On parle d'Insuffisance Rénale
Chronique (IRC) quand les cellules du ou des reins se détruisent
progressivement et de façon irréversible, lorsque le rein
est incapable d’éliminer les toxines.
A QUOI SERVENT LES
REINS
Les reins sont des organes d’épuration
du sang. En passant par ces filtres, le sang se débarrasse de
ses déchets . L’eau et les substances utiles pour l’organisme
sont alors réabsorbées et remises en circulation. Les
reins règlent donc la composition chimique et le volume du sang.
Les reins produisent des substances stimulant la production
de globules rouges (Erythropoïétine) et d’autres comme
la rénine qui règle la pression artérielle. Un
chat insuffisant rénal souffre souvent d'hypertension artérielle
et d'anémie.
QUAND LES REINS NE
FONCTIONNENT PLUS
Quand les reins ne fonctionnent plus, les déchets
toxiques dont l’urée ne sont plus éliminés.
L’urée est un déchet très toxique pour le
système nerveux et le système digestif lorsqu’il
s’accumule dans l’organisme. Le chat insuffisant rénal
est très souvent atteint de troubles nerveux et de vomissements.
L’insuffisance rénale conduit a une hypertension
artérielle en raison de la mauvaise production de rénine
et d’anémie en raison de la mauvaise production d’érythropoïétine.
De plus, l’eau étant moins réabsorbée
dans l’organisme, elle ne conduit plus les substances utiles,
autre cause de l'anémie du chat insuffisant rénal. Le
manque d’eau dans l’organisme conduit à une déshydratation
incitant le chat à boire d’autant plus s’il a des
vomissements.
LES CAUSES DE L’INSUFFISANCE
RENALE
L’IRC est surtout observée chez
:
- les chats âgés
(forme chronique en raison de l’usure des reins).Une très
grande majorité chats âgés souffrent d'IRC.
- les chats même très
jeunes en raison de lésions :
soit des lésions acquises
* Néphrites tubulo-interstitielles
chroniques
* Glomérulo-néphrites chroniques
* Amyloïdose
* Lymphosarcome rénal
* Périartérite noueuse
* Pyélonéphrite chronique
* Polykystose rénale
* Hydronéphrose
* Néphrite pyogranulomateuse (virus de la PIF)
soit des lésions congénitales
* Agénésie du cortex
mural
- Les calculs rénaux
empêchant l'urine de s'évacuer peuvent également
être responsables d'insuffisance rénale
- La déshydratation,
une hémorragie importante ou certaines insuffisances cardiaques
peuvent également être responsables de l'IRC
- Les intoxications graves à
certains végétaux
(voir plantes toxiques) produits chimiques
-antigel notamment- ou médicaments peuvent détruire
le rein de façon irréversible.
LE TRAITEMENT
Le traitement devra être mise en place dès
que l’urémie est supérieure à 0,50 g/l et
la créatinine à 15 mg/l
Le traitement est constitué d’un régime
alimentaire et éventuellement de médicaments . Ceux-ci
seront prescrits par un vétérinaire en fonction de l’avancée
et de la cause de la maladie (diurétiques, hypotenseurs, complément
alimentaire pour rétablir la fonction rénale puis anti-vomitifs
etc... selon les symptômes)
Si le chat est décelé insuffisant rénal
à un stade avancé et s’il est déshydraté,
il peut avoir besoin recevoir des perfusions pour le réhydrater
et pour nettoyer le sang des déchets toxiques.
Aucun traitement ne permet actuellement de restaurer
les reins. La partie malade est détruite de façon irréversible.
En revanche, le traitement sert à retarder l’évolution
de la maladie avec des médicaments spécifiques.
Le rein ne pouvant plus dégrader les protéines,
l’alimentation de l’IRC sera pauvre en protéines
et en phosphore (voir alimentation) . De l’eau
devra être mise en permanence à disposition de l’animal.
Les effets du traitement et du régime se font
sentir 15 jours à 1 mois après le début du traitement
(reprise d’activités physiques, de l’appétit,
diminution des vomissements et des nausées)
Un fichier sur les traitements médicamenteux est disponible sur
notre forum Vous
pouvez venir le consulter. Vous y trouverez les principaux traitements
prescrits, les effets des IECA, des chelateurs de phosphore, des nouveaux
traitements de soutien de la fonction rénale.
QUAND DECELER L’IRC
ET LES SYMPTOMES
Il est conseillé de faire un bilan sanguin
annuel au chat dès qu’il atteint l’âge de 10
ans.
Si votre chat boit plus que d’habitude, s’il urine beaucoup,
un bilan sanguin est nécessaire d’autant plus si ces premiers
symptômes s’accompagnent de vomissements, de fatigue, d’un
manque d’appétit. Si l’IRC n’est pas décelée
rapidement, les signes vont évolués vers une déshydratation
sévère, une grande maigreur, des vomissements fréquents
ainsi que des diarrhées et une forte anémie.
Seule une prise de sang peut déceler une Insuffisance
Rénale débutante. En effet, au début de la maladie,
la partie fonctionnelle du rein arrive à compenser le mauvais
fonctionnement de la partie lésée. La maladie est alors
indétectable autrement que par un dosage de l’urée
et de la créatinine dans le sang puisque le chat ne présente
pas de symptômes. La maladie étant progressive, les symptômes
commenceront à aparaître quand une grande partie du rein
sera détruite et qu’il est impossible à la partie
restante de compenser.
UN CHAT SOUS SURVEILLANCE
Un chat atteint d’IRC devra être surveillé
en permanence et vous devrez faire attention à :
- une augmentation de prise de boisson
- une baisse d’appétit
- un amaigrissement
- des vomissements
- des diarrhées
- des ulcères de la cavité bucale
En cas de signes d’aggravation, votre chat devra
revoir rapidement le vétérinaire.
Il est bon également d’effectuer régulièrement
des bilans sanguins (taux d’urée et de créatinine)
pour surveiller l’évolution de la maladie et mettre en
place ou réajuster le traitement.
PRONOSTIC
Il dépendra de la cause de l’IRC, de
l’âge du chat et de la rapidité de mise en place
des soins vétérinaires.
Une IRC débutante peut éviter des lésions
étendues. (d’où l’intérêt de
dépistages précoces)
Dans tous les cas, la durée de vie du chat
IRC sous traitement et régime, peut être très longue.
Un chat atteint d’IRC souffre de nausées
et de troubles digestifs qui peuvent être traités. Les
autres symptômes doivent également être traités
(ulcères dans la cavité bucale)
Le chat souffre beaucoup surtout en phase terminale
de la maladie où les reins ne fonctionnent plus du tout. Le chat
s’auto-intoxique. Il peut présenter alors des convulsions,
être comateux. Il ne reste alors plus de possibilité de
traitement.
PREVENTION DE L'IRC
J'ai posé plusieurs
questions à un vétérinaire
Peut-on prévenir l'IRC
par l'alimentation?
L'Insuffisance rénale dont la
cause est une maladie génétique ou tout autre lésion,
ne peut être prévenue par une alimentation saine.
Les calculs rénaux qui peuvent
être la cause d'insuffisance rénale sont souvent en relation
avec la nourriture. On peut dans ce cas, avec une alimentation saine
et équilibrée, éviter la présence de cristaux.
Il faut également toujours s'assurer
que le chat boive suffisamment pour ne pas se déshydrater car
la déshydratation est également cause d'insuffisance rénale.
La quantité de nourriture
souvent importante que l'on donne aux chats gourmands voire boulimiques
et la qualité de celle-ci pouvent-elles avoir une incidence sur
le développement de l'IRC dûe à l'usure des reins
L' alimentation tout au long de la vie
peut avoir un effet néfaste ou bénéfique sur la
fonction rénale. Les reins peuvent être malades et fatigues
parce qu'ils dû travailler beaucoup pendant des années
pour éliminer les déchets de l'organismes entre autres
ceux provenant d' une mauvaise alimentation.
Doit-on réduire le taux
de protéines très tôt dans l'alimentation du chat?
En ce qui concerne l'IRC dûe à
l'âge donc à l'usure des reins , la quantité de
proteines jouent un bien faible rôle. Une alimentation équilibrée
en protéines, acides aminés, sels minéraux et vitamines
(notamment vitamine D) est importante tout au long de la vie du chat.
L' équilibre primera par rapport à la diminution de tel
ou de tel constituant.
ALIMENTATION
DU CHAT INSUFFISANT RENAL
Dans le cadre du régime
IRC, le chat ne doit pas consommer plus de :
- 70 calories par jour et par
kilos (soit 315 calories par jour pour un chat de 4,5 kilos)
- 3,7 à 3,9 g de protéines par jour
et par kilos (soit 17 g de protéines par jour pour un chat de
4,5 kilos)
Seule une alimentation spécifique
de prescription permettra d'obtenir ses quantités. Cette alimentation
tient également compte des vitamines et sels minéraux
utiles ainsi que du taux de phosphore qui doit être faible. De
très nombreuses marques proposent aujourd'hui des croquettes
et du pâté ou sachets fraicheur pour insuffisants rénaux.
Vous pouvez les trouver chez les vétérinaires qui peuvent
vous les commander s'ils ne vendent pas la marque que vous souhaitez.
Veillez à bien respecter les quantités de nourriture en
fonction du taux de protéines recommandé. Le chat devra
toujours avoir de l'eau à disposition.
Une alimentaire ménagère
comportera toujours un déséquilibre important entre calories,
protéines, phosphore, autres sels minéraux et vitamines
. Mais nous sommes parfois confrontés
au difficile problème de la préparation des repas quand
le chat ne veut pas ou plus manger l'alimentation de prescription. Il
conviendra alors de préparer les repas en tenant compte de la
teneur en protéines des aliments ainsi que de leur teneur en
calories.
TENEUR EN PROTEINES ET CALORIES
DES PRINCIPAUX ALIMENTS
par 100 grammes d'aliments
(J'ai utilisé les
chiffres publiés par doctissimo pour établir ce tableau.
Ils peuvent hélàs varier d'un site à l'autre, ou
d'un livre à l'autre)
Je publie ce tableau qui m'est souvent
demandé. Il ne constitue nullement une incitation à supprimer
les aliments de prescription. Bien au contraire.
Car vous verrez très rapidement
que le régime familial n'est pas équilibré. Quand
on atteint le nombre de protéines autorisées, on n'obtient
jamais le nombre de calories nécessaires. De plus, les aliments
les plus pauvres en protéines (poissons) contiennent le plus
de phosphore qui doit être réduit en cas d'IRC. Ce régime
familial ne constitue donc qu'une alternative au régime prescrit
par votre vétérinaire. Il peut être complété
par des compléments alimentaires (chez les vétérinaires)
mais il n'est pas évident de trouver un complément à
teneur réduit en phosphore. Pour ma part, je n'en ai pas encore
trouvé.
